Comprendre et traiter les addictions à Lorient
Qu'est-ce qu'une addiction ? La définition clinique
L'addiction, ou trouble de l'usage, est définie par le DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) comme un mode d'utilisation problématique d'une substance ou d'un comportement, entraînant une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement. Elle se caractérise par la perte de contrôle, la persistance malgré les conséquences négatives, le syndrome de manque et la tolérance croissante. Contrairement aux idées reçues, l'addiction n'est pas un manque de volonté ni une faiblesse de caractère : c'est un trouble neuropsychologique qui modifie durablement les circuits cérébraux de la récompense, notamment les voies dopaminergiques du noyau accumbens.
En tant que psychologue clinicienne à Lorient depuis 20 ans, j'accompagne des personnes aux prises avec toutes formes d'addiction : substances psychoactives (alcool, cannabis, cocaïne, opioïdes, médicaments), mais aussi addictions comportementales (jeux vidéo, réseaux sociaux, jeux d'argent, pornographie, achats compulsifs, travail, sport). Dans tous les cas, l'approche thérapeutique part du principe que l'addiction est une réponse compréhensible à une souffrance, et non une défaillance morale.
Les différents types d'addiction : substances et comportements
La classification moderne des addictions distingue deux grandes catégories. Les addictions aux substances concernent l'alcool (la plus répandue en France, touchant environ 5 millions de personnes), le cannabis, la cocaïne, les opioïdes (héroïne, morphine, médicaments opiacés), les stimulants (amphétamines, MDMA), les benzodiazépines et autres médicaments psychotropes utilisés hors prescription. Chaque substance possède un profil addictif spécifique, avec des mécanismes de dépendance physique et/ou psychologique qui lui sont propres.
Les addictions comportementales, longtemps sous-estimées, sont aujourd'hui pleinement reconnues par la communauté scientifique. Le jeu pathologique (gambling) figure depuis 2013 dans le DSM-5 comme trouble addictif. Le trouble du jeu vidéo a été intégré à la CIM-11 de l'OMS en 2019. Les addictions aux réseaux sociaux, aux achats en ligne, à la pornographie et au travail (workaholisme) font l'objet d'une littérature clinique croissante. Ce qui caractérise toutes ces addictions, c'est leur capacité à activer le circuit de la récompense et à créer une dépendance fonctionnelle similaire à celle des substances.
À Lorient et dans le Morbihan, les addictions que je rencontre le plus fréquemment en consultation sont l'alcoolisme (souvent lié à la culture maritime et aux professions exposées), la cyberdépendance chez les jeunes adultes, et les addictions médicamenteuses (anxiolytiques, somnifères) chez les personnes souffrant d'anxiété ou de dépression non traitées. Ces problématiques sont souvent liées entre elles, c'est ce qu'on appelle la comorbidité ou double diagnostic.
Les causes profondes de l'addiction
Comprendre pourquoi une personne développe une addiction nécessite d'explorer plusieurs dimensions. Sur le plan neurobiologique, certaines personnes présentent une vulnérabilité génétique : leur système dopaminergique répond plus intensément aux substances et comportements addictifs, et se régule plus difficilement. Cette prédisposition ne crée pas l'addiction à elle seule, mais elle augmente le risque en cas d'exposition.
Sur le plan psychologique, l'addiction est souvent une tentative de régulation émotionnelle. Les personnes qui ont grandi dans des environnements peu contenants, qui ont vécu des traumatismes (abus, négligences, deuils précoces, violences), ou qui n'ont pas appris à gérer les émotions difficiles, sont particulièrement exposées. L'addiction devient alors une façon d'anesthésier la douleur, de calmer l'anxiété, de trouver du plaisir dans une vie qui en est dépourvue, ou de se sentir exister. En thérapie des schémas, on parlerait d'un "mode d'adaptation dysfonctionnel" qui a permis de survivre, mais qui coûte maintenant très cher.
Sur le plan social et environnemental, le contexte joue un rôle déterminant. La pression des pairs, la disponibilité de la substance, les normes culturelles autour de la consommation (particulièrement l'alcool en France), les situations de stress chronique (précarité, chômage, isolement), et le manque de ressources communautaires contribuent à l'émergence et au maintien des addictions. Le traitement psychologique des addictions prend en compte l'ensemble de ces facteurs pour construire une réponse globale et durable.
L'accompagnement que je propose à Lorient s'appuie sur les approches validées scientifiquement : les thérapies cognitivo-comportementales (TCC), l'entretien motivationnel, la thérapie des schémas, et des techniques de pleine conscience (mindfulness) adaptées aux addictions. Ces modalités sont complémentaires et permettent d'agir à la fois sur les automatismes comportementaux, les croyances sous-jacentes et les émotions non régulées. Pour en savoir plus sur mon approche globale, consultez ma page psychologue à Lorient. Si votre addiction s'accompagne d'une dépression ou d'un burn-out, nous travaillerons sur ces dimensions simultanément.
Traitement psychologique des addictions à Lorient
Le traitement des addictions ne se résume pas à l'arrêt de la consommation. La sobriété sans compréhension des mécanismes sous-jacents est fragile et souvent temporaire. C'est pourquoi mon approche à Lorient combine plusieurs dimensions complémentaires. La première est motivationnelle : nous travaillons à renforcer votre ambivalence, à explorer vos raisons personnelles de changer, et à identifier ce que la liberté vis-à-vis de l'addiction rendrait possible dans votre vie. L'entretien motivationnel, développé par Miller et Rollnick, est particulièrement efficace à cette étape.
La deuxième dimension est cognitive et comportementale : nous identifions les pensées automatiques qui précèdent les épisodes de consommation, les déclencheurs émotionnels et situationnels, et nous développons des stratégies de coping alternatives. L'exposition graduée aux situations à risque avec prévention de la réponse addictive fait partie des techniques les plus efficaces pour réduire le craving (envie compulsive). La troisième dimension est émotionnelle et relationnelle : nous travaillons sur la régulation émotionnelle, la reconstruction de l'estime de soi, et la réparation des liens abimés par l'addiction.
Si votre addiction est sévère ou nécessite un suivi médical (sevrage physique à l'alcool ou aux opioïdes, par exemple), je coordonne votre suivi avec des addictologues et des médecins du réseau lorientais pour assurer une prise en charge complète et sécurisée. La pluridisciplinarité est souvent la clé du succès dans les situations complexes. Je travaille également avec les proches qui le souhaitent, car l'entourage peut jouer un rôle crucial dans le rétablissement, ou au contraire alimenter des dynamiques de co-dépendance qui maintiennent l'addiction.
